Auditor Horizontaal Toezicht

36 uur | Enschede - Wageningen

Wat ga je doen?

Horizontaal Toezicht (HT) richt zich op de rechtmatigheid van de zorguitgaven en is een vorm van samenwerking tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders die steunt op vertrouwen. Landelijk vindt er bij ziekenhuizen en GGZ zorgaanbieders een transitie plaats van gegevensgerichte controle achteraf naar een methodiek om de rechtmatigheid van declaraties in de processen aan de voorkant te borgen.

Met HT wordt op een efficiënte en effectieve wijze gebruik gemaakt van de beheersingsinstrumenten van de zorgaanbieder. De controle van de zorgverzekeraar richt zich dan ook op de kwaliteit van deze instrumenten. Jij, als Controleleider HT, draagt hieraan bij door in gesprek te zijn met de zorgaanbieders om het zorgregistratie- en facturatieproces te optimaliseren daarin neem je zelfstandig besluiten.

Als Controleleider HT ben je eindverantwoordelijk voor de verantwoordingsdossiers van zorgverleners. Je voert reviews uit op deze dossiers. In geval van escalaties fungeer je, samen met de specialist HT, als sparringpartner voor zorgverleners en andere betrokken partijen.

Je acteert binnen een dynamisch veld met soms tegenstrijdige belangen. Hierbinnen moet jij zien te navigeren en een geïnformeerd standpunt formuleren en bewaken. Zorgverzekeraars werken binnen HT in representatie. Dit betekent dat je niet alleen Menzis maar alle zorgverzekeraars vertegenwoordigd. Je bedient meerdere zorgaanbieders waarbij je eindverantwoordelijk bent voor het leiden van HT-controles. Hierbij is per zorgaanbieder maatwerk vereist. Met jouw vaardigheden lever je een belangrijke bijdrage aan het verder brengen van HT zowel binnen Menzis als landelijk. Dit doe je samen met je toekomstige collega’s, bestaande uit een bevlogen en kundig team van Specialisten HT, Specialist Controles en een collega Controleleider HT.

Daarnaast neem je deel aan landelijke overleggen en stuurgroepen in ZN-verband en draagt actief bij aan de verbetering van het Control Framework.

Wat breng je mee?

Als Controleleider ben je verander- en resultaatgericht en continu op de hoogte van de beheersing van risico’s en nieuwe ontwikkelingen. Je kunt overtuigend advies geven en je begrijpt bestaande verbanden tussen de beleidsregels en de inhoudelijke controlepunten. Je bent initiatiefrijk en werkt op een gestructureerde, planmatige aanpak. Daarnaast beschik je over:

WO werk- en denkniveau. - een postmaster opleiding, zoals RA, RO, RE of RC/CPC, (pre)
of de intentie om de stap naar een postmaster opleiding als hierboven te maken.
enige jaren werkervaring in de zorgcontrol / accountancy (pre).
een hands-on instelling.
kennis van en ervaring met wet- en regelgeving GGZ/MSZ (pre).

Waar ga je werken?

Als Controleleider HT val je onder het team FMC (formele en materiële controle). Dit team houdt zich naast HT en bezig met formele en materiële controles voor de Zvw en de Wlz . Een grote ontwikkeling is de switch naar datamining. Binnen de teams wordt op controlegebied samengewerkt met de controlespecialisten, controlemedewerkers en medewerkers verantwoording & rapportage. Op het gebied van datamining wordt samengewerkt met de data en intelligence analisten.

Wat krijg je terug?

We bieden je een afwisselende baan in een dynamische werkomgeving. Samenwerking, flexibiliteit vinden we belangrijk. Menzis faciliteert verschillende mogelijkheden om je werk/prive te versterken. De functie is, afhankelijk van kennis en ervaring, gewaardeerd in (aanloop) schaal 11 van de CAO voor Zorgverzekeraars (minimaal € 4.180,- en maximaal €6.646,- bruto per maand voor 36 uur per week) Natuurlijk krijg je ook een:

marktconform arbeidsvoorwaardenpakket met een vaste eindejaarsuitkering (13e maand);
0,29% eigen pensioenbijdrage
goede werk – privé balans;
goede studiefaciliteiten en opleidingsmogelijkheden (o.a. de mogelijkheid tot het volgen van een postmasteropleiding);
de mogelijkheid om gebruikt te maken van de collectieve zorgverzekering (met korting op de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen);
een regeling om voordelig te sporten bij een aantal geselecteerde fitnesscentra en
kennen we een aantrekkelijke sabbaticalregeling.

Meer weten?

Wil je meer weten over deze functie? Neem dan contact op met Frank Peters, Teammanager FMC, telefoon: 06 5397 9654. Direct solliciteren? Maak dan gebruik van het online sollicitatieformulier.

Integriteit
Menzis wil in staan voor de integriteit van haar medewerkers. Om die reden doen we, op basis van een screeningsbeleid, onderzoek naar de betrouwbaarheid van iedere medewerker die bij Menzis komt werken.